陈金栋在查看腰椎间盘杰出症患者的腰部。通讯员清医宣供图
近来,53岁的市民陈女士(化名)忽然感到腰部苦楚,右侧下肢麻木、苦楚,起先并没有多介意,可几天后,苦楚加重,连行走、翻身都感到困难,这才被家人急匆匆送往医院。
清远市人民医院骨科一区主任医师陈金栋介绍,经查看,该患者的病症归于高位腰椎间盘杰出症。腰椎间盘杰出症高发人群是中老年人,因为中老年人不可防止地存在腰椎间盘的退行性改动,再加上一些外力或外伤,都简单导致腰椎间盘杰出症。该病症轻则下肢放射苦楚麻木,重则会导致大小便妨碍、下肢肌力下降,乃至截瘫,因而需及早警惕,勿耽搁最佳医治机遇。
运动过猛或久坐不动都或许是诱因
让陈女士疑问的是,自己素日里能走能跑、能蹦能跳,怎样忽然就苦楚剧烈了呢?陈金栋问询后发现,陈女士素日里喜爱打麻将,常常一坐便是半响。陈金栋标明,有研讨标明,成人平卧位时腰3椎间盘压力为20kg,坐起时到达270kg,可见坐着关于椎间盘的压力是最大的。一起,陈女士还喜好跳舞,连鬼步舞都玩得很溜。陈金栋以为,陈女士在跳舞时假如因为某个动作不恰当或用力过猛,都有或许导致腰椎间杰出加重。
有的人区别不出腰肌劳损与腰椎间盘杰出症,陈金栋介绍,腰肌劳损的症状特点是腰部按有清晰的压痛点,活动时腰痛加重,歇息后能够缓解,很少伴有下肢苦楚。而腰椎间盘杰出症典型的症状除了腰痛外,还伴有下肢放射痛,通常是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的状况下苦楚还会加重。放射痛的肢体多为一侧,而中心型或中心旁型髓核杰出者有时会体现为双下肢症状。
腰椎间盘杰出该怎么医治?
那么,一旦发现了自己得了腰椎间盘杰出症,又该怎么医治?“其实,腰椎间盘杰出症大多数能够经非手术医治缓解或治好。非手术医治首要适用于年青、初度发生或病程较短者,症状较轻,歇息后症状可自行缓解者以及印象学查看无显着椎管狭隘者等。”陈金栋标明,腰椎间盘压力在座位时最高,站位居中,平卧位最低。因而,关于腰椎间盘轻度杰出患者,能够躺着,就不要站着,能够站着,就不要坐着,尽量卧床歇息,“卧床歇息3周后能够佩带腰围维护下起床活动,3个月内不做折腰持物动作。缓解后,要加强腰背肌功用训练,增强腰部肌肉力气,一起需留意保暖,以削减复发的几率。”除了卧床歇息,非手术医治还包含牵引医治、物理医治,以及运用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支撑医治等。陈金栋特别提示,一些中药成分不明,防止运用导致皮肤炙烤或腐蚀的药物外用。
陈金栋介绍,大约10～15％腰椎间盘杰出症患者需求手术医治,及时恰当的手术,能敏捷免除其苦楚,康复劳动力,远期效果杰出。那么,什么状况下需求手术呢?“假如病史超越三个月,严厉保存医治无效或保存医治有用,但常常复发且苦楚较重者；或许初次发生,但苦楚剧烈,尤以下肢症状显着,患者难以举动和入睡的,呈现兼并马尾神经受压体现,呈现神经根麻木,伴有肌肉萎缩、肌力下降的则需求经过手术办法来医治。”除了传统的手术,陈金栋标明,近年来,运用微创外科技能已是一种发展趋势,微创手术对患者而言损害小,效果杰出,可是微创手术有必定的适应症,并不是一切的腰椎间盘杰出症都能够运用微创办法,所以不能不管其它状况一味地寻求微创手术。医师会依据患者的年纪、症状、杰出的椎间盘的状况以及腰椎稳定性采纳最适合患者的医治办法。需求提示我们的是,手术并不可怕,手术是很安全的,手术医治的效果是十分必定的。
防备
防止和削减堆集损害是要害
“冰冻三尺非一日之寒”,陈金栋提示,因为腰椎间盘杰出症是在腰椎退行性病变的基础上遭到堆集损害所形成的,而堆集损害又是加快退变的首要的要素,所以,要防止从陈年迈腰到“腰突”,防止和削减堆集性损害是防备的要害。
陈金栋主张,防备腰椎间盘杰出症要防止久坐、削减大幅度折腰和搬重物。长期伏案的作业者要留意调整桌椅的高度,守时改动姿态,坚持杰出的坐姿,防止跷二郎腿、含胸折腰驼背等不良坐姿。如需折腰取物,最好选用屈髋、屈膝下蹲方法,削减对腰椎间盘后方的压力。别的,长期下蹲作业的人和常常搬重物也会导致腰椎间盘杰出加重。
关于一般人群,陈金栋主张日常可经过游水、吊单杆、做飞燕和拱桥动作训练腰背肌功用,但运动前先进行腰部的各种准备活动,使肌肉灵敏起到维护效果。一起,留意防止长期开车,通宵打牌玩麻将。抬东西时,选用正确姿态,即在下蹲姿态下,用腿的力气将重物抬起,避免形成腰部损害。工作作业中需求常折腰动作者,应守时做些伸腰、挺胸活动,必要时运用宽腰带维护。过度肥壮,以及吸烟、酗酒等不良的嗜好也可加重腰椎间盘退变,相同应引起注重。
采写:清远日报记者 钱敏敏 通讯员 彭可明
