地西泮亦称安靖,是长效苯二氮类药物,是精二处方药,具有冷静、催眠、抗癫痫、抗惊厥、抗焦虑等效果,临床运用广泛。
地西泮是一种有机弱碱,为类白色结晶性粉末,在丙酮、三氯甲烷中易溶,在甲醇中溶解,在水中几乎不溶。因其水中不溶,打针液的溶剂含40%丙二醇、10%乙醇、5%苯甲酸钠、15%苯甲醇,以及少数打针用水。
地西泮打针液常见不良反应包含嗜睡、头昏、乏力等,常常运用可发生依赖性和成瘾性。孕妈妈、哺乳期妇女、新生儿禁用。
因为地西泮打针液物特别的物理性质,运用时必需求分外留意几点:
1
静脉打针
地西泮打针液静脉打针是癫痫继续状况的首选药,开端静脉打针10mg,24小时总量以40-50mg为限。
地西泮打针液宜缓慢静脉打针,成人不超越5mg/min,儿童2mg/min。
静脉打针速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳中止、静脉炎。
2
肌注
地西泮打针液脂溶性高,肌注吸收慢而不规则,亦不彻底,简单起硬结。
重复肌肉打针可引起臀肌挛缩症。因地西泮打针液含有苯甲醇,制止用于儿童肌肉打针。
在2011年Lamson MJ发明晰关于地西泮打针液的一种主动肌注设备,能够战胜以上缺陷。
3
静脉滴注
阐明书中没有清晰地西泮打针液是否能够静脉滴注。
在《432种静脉打针剂临床配伍运用检索表》中指出,地西泮打针液和5%葡萄糖打针液能够配伍,与10%葡萄糖打针液配伍不清晰,与0.9%氯化钠打针液存在配伍忌讳。地西泮打针液分别用生理盐水、5%葡萄糖打针液、打针用水稀释,均会呈现白色沉积物。
地西泮打针液与较低稀释倍数溶媒配伍后简单发生污浊,不行运用。若加大稀释倍数,肉眼看不见污浊,可是不一定代表没有纤细颗粒,并且稀释倍数大,药品浓度低,临床效果有限。
夏清荣等的研讨标明塑料输液瓶和输液器对地西泮均有较强的吸附效果,主张在运用塑料瓶装的5%葡萄糖打针液作为溶剂静脉滴注地西泮时,应添加25%~33%的用量。
假如临床需求静脉滴注,地西泮打针液在参加葡萄糖打针液时应缓慢,并边加边摇匀使之敏捷涣散,防止在输液中部分浓度过高而发生沉积,并留意滴注时刻不行过长。不行直接参加莫菲氏管中。
因地西泮打针液对PVC有吸附效果,静脉滴注时宜选用非PVC管材的精细过滤输液器。
地西泮打针液归于长效药,不应作接连静脉滴注。个人认为,任何一种溶媒与地西泮打针液混合时发生沉积或混浊,都不主张运用,以削减呈现医疗事故的或许性。
总归,地西泮打针液主张运用原液,不要稀释,可用微泵给药(原液)。
地西泮运用忌讳证:
· 对地西泮过敏者;
· 严峻肝功用不全、呼吸功用不全;
· 睡觉呼吸综合征;
· 重症肌无力;
· 急性闭角型青光眼。
运用地西泮打针液的需求留意的几点
1.临产前15小时运用地西泮打针液30mg以上,尤其是经过肌内打针或静脉打针,可使新生儿发生致死性心律失常、窒息、厌食、肌张力下降、低体温、吸吮不能。
2.静脉打针易导致静脉炎、呼吸按捺,宜缓慢。
3.与乙醇及其它中枢性神经按捺药(三环类抗抑郁药、吩噻嗪类、巴比妥类)合用添加中枢按捺效果。
4.医治癫痫时,或许添加全面强直阵挛性发生的频度和严峻度,需求添加其它抗癫痫药的用量,并且地西泮忽然停药也可使癫痫发生的频度和严峻度添加。
来历:护理部(ID:NursingDepartment)