患儿于某，男，8岁，主因重复鼻塞2年余就诊我处。患儿2年前伤风后呈现鼻塞，夜间需张口呼吸，流黄涕，曾就诊西医院，查鼻腔镜提示鼻窦炎，予“糠酸莫米松”喷鼻，“阿莫西林”口服，鼻塞时好时坏，气候变化时鼻塞加剧，为求中医药诊治，遂来我处。刻诊：鼻塞，流黄涕，张口呼吸，纳差，大便稍干，寐差。查体：形体肥壮，咽充血，扁桃体二度肿大，鼻甲肥壮，舌红，苔白厚，脉滑数。
确诊：
中医确诊：鼻渊病证型：热邪上扰
西医确诊：急性鼻窦炎
医治：
清热排脓宣通鼻窍
处方：
金银花10g连翘8g清半夏5g辛夷8g
白芷8g薄荷10g鱼腥草8g葛根10g
僵蚕10g陈皮4g甘草4g柴胡9g
黄芩9g
2剂，日一剂，分迟早两次温服。
按：
患儿咽充血，舌质红，一派热像，遂予金银花、连翘分散外邪清热，患儿鼻塞显着，予辛夷、薄荷、白芷宣通鼻窍；流黄涕，阐明肺热，予鱼腥草清热排脓；《伤寒论》记载：“项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”此方多用于伤风初期的头痛、发热、颈项肩背强直者。日本经方家认为此方能够大范围的使用在头面部炎症，医治鼻炎、鼻窦炎的经历许多。今世经方家叶橘泉先生用此方医治鼻窦炎，患儿热像显着，遂仅选用一味葛根；患儿鼻甲肥壮，予僵蚕软坚散结；舌苔厚，体型肥壮，一派痰湿之象，予陈皮、半夏燥湿化痰；气候变化时鼻塞严峻，正契合小柴胡汤“来往寒热，发生有时”的特色，遂予柴胡、黄芩；甘草谐和诸药。
服药2副后患儿家族微信奉告：患儿鼻塞显着减轻，可沉默呼吸，夜间睡觉佳；家族还说孩子都这么大了，还尿床，吃了这两副药，他晚上竟然能自己醒来上厕所，真是太奇特了。奉告原方加石菖蒲8g继用5天稳固。
听到家族反应患儿不尿床的信息，我也感到很吃惊，刚开始想：“莫非是因为痰湿重，上扰清窍，以至于指令不能下达？综观上方，燥湿化痰药物仅陈皮、半夏两味，不足以起效如此之快，后再细思：可能是长时间鼻塞，脑缺氧，鼻塞缓解后缺氧缓解，中枢指令才可下达。此方收到意想不到的作用，也是受之鼓动。
作者：张琳琳
来历：红杏e生
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